Familienleben

Matilde Zornoza (Kinderärztin)

Ich verstehe euch, ich verstehe euch alle – ihr wisst nicht, wie ihr diese verrückte Zeit, die wir gerade durchleben, bewältigen sollt. Auch in dieser COVID-Pandemie leiden Kinder weiterhin unter Erkältungssymptomen und Fieber. Was soll man tun? Wie kann man das unterscheiden? Ich hoffe, dass ich mit ein paar kurzen Erläuterungen etwas Licht in diese Dunkelheit bringen kann.

Was sind die Symptome, die auf eine COVID-Erkrankung bei Kindern hindeuten?

Laut WHO sind die häufigsten Symptome Fieber, trockener Husten und Müdigkeit. Weniger häufig, aber ebenfalls möglich sind Muskel- und Bauchschmerzen, eine verstopfte Nase, Kopf- oder Halsschmerzen, Bindehautentzündung, Erbrechen oder Durchfall, Verlust des Geschmacks- oder Geruchssinns sowie Hautausschläge. Wie du siehst, praktisch alles Mögliche.

Wie sieht die Situation bei den Kindern aus?

Tatsächlich verlaufen sie in den allermeisten Fällen asymptomatisch oder mit nur sehr leichten Symptomen. Daher können sie fast mit jedem anderen Krankheitsbild verwechselt werden.

Wenn die große Mehrheit asymptomatisch ist, wie können wir dann COVID bei Kindern erkennen? Die einfachste Möglichkeit besteht darin, zu prüfen, ob jemand im Haushalt oder im näheren Umfeld erkrankt ist oder positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurde und ob im Rahmen der Kontaktverfolgung ein PCR-Test durchgeführt wird, da es sich um einen engen Kontakt handelt. 

Wie sollen wir uns verhalten, wenn unser Kind krank ist?

Zunächst einmal: Keine Panik. Wenn dein Kind morgens mit Schnupfen aufwacht oder die Schule anruft, weil es erkältet ist, du niemanden in eurem Umfeld kennst, der krank ist, und ihr selbst auch keine Symptome habt, machen wir das, was wir immer machen: Nasenspülungen und zu Hause beobachten. Ja, zu Hause, genau wie letztes Jahr, als dein Kind eine Lungenentzündung hatte und du es zu Hause behältst, bis das Antibiotikum wirkt und es wieder gesund genug ist, um in die Schule zu gehen. Muss man wegen ein bisschen Schnupfen den Kinderarzt kontaktieren? Im Prinzip nicht, Kinder sind nun mal Schnupfenkinder und werden den ganzen Winter über Schnupfen haben, wie jedes Jahr. 

Warum sollten „die Alarmglocken läuten“? Wenn mehrere Symptome zusammenkommen: Erbrechen und Durchfall mit Fieber, Schleimauswurf mit Husten und Fieber, Atembeschwerden und Fieber…

Was machen wir in solchen Fällen?

Die Gesundheitszentren sind nicht geschlossen. Wir arbeiten sogar mit Hochdruck daran, die Familien weiterhin zu versorgen, allerdings auf eine andere Art und Weise, damit es für alle sicher ist. Wenn du ein Problem hast, vereinbare bitte telefonisch einen Termin bei deinem Kinderarzt. Bei einigen regionalen Gesundheitsdiensten gibt es in der App zur Terminvereinbarung auch die Option, einen Termin zu beantragen, wenn die Symptome auf COVID hindeuten. Keine Sorge, wir rufen dich so schnell wie möglich an. Die Uhrzeit ist nur ein ungefährer Termin, bitte halte dein Telefon bereit. Wenn wir dein Problem telefonisch lösen können, werden wir das tun. Andernfalls vereinbaren wir einen Termin zur entsprechenden Uhrzeit und am geeigneten Ort, damit du nicht mit anderen im Wartezimmer zusammenkommst und der Besuch für euch sicher ist. Bei Kindern ist eine Begleitperson erlaubt, aber nicht mehr, um das Risiko zu verringern. 

Ich nenne dir zwei ähnliche, aber dennoch unterschiedliche Beispiele:

1. Ihr Kind hat seit einigen Tagen einen trockenen Husten, es hat leichte Halsschmerzen und seit gestern 38,2 °C Fieber. Es geht ihm gut, es ist gut gelaunt und hat keine Atembeschwerden. Wir würden das Kind telefonisch untersuchen und, sofern keine besorgniserregenden Anzeichen vorliegen, einen Test anordnen, um festzustellen, ob es sich um COVID oder eine gewöhnliche Erkältung handelt. In meiner Gemeinde beantragen wir den Test, er wird noch am selben Tag oder am nächsten Morgen durchgeführt, und innerhalb von 24 Stunden haben wir das Ergebnis.
2. Ihr Kind hatte gestern hohes Fieber, es hustet nicht, hat aber starke Halsschmerzen. Auch wenn es sich insgesamt wohlfühlt, muss dieses Kind untersucht werden, bevor wir irgendwelche Untersuchungen anordnen. Halsentzündungen können viraler oder bakterieller Natur sein (die altbekannten Beläge). Wenn bei der Untersuchung Beläge festgestellt werden, verschreiben wir ihm wie immer ein Antibiotikum. Wenn die Untersuchung unauffällig ist und der Rachen gerötet ist, muss je nach Fall dennoch in Betracht gezogen werden, COVID auszuschließen.

Beide Kinder haben Fieber und Halsschmerzen. Aufgrund der Krankengeschichte möchten wir jedoch bei dem einen zunächst eine bakterielle Infektion ausschließen, während wir bei dem anderen COVID direkt ausschließen. 

Sollte ich es vermeiden, mit meinem Kind in die Notaufnahme zu gehen?

Klar, wie immer. Manchmal gehen wir wegen kleinerer Beschwerden in die Notaufnahme und holen uns dort einen Virus ein, also versuche das nach Möglichkeit zu vermeiden. Aber wenn es deinem Kind schlecht geht und du etwas Ernstes vermutest, zögere nicht, geh hin. 

Musst du das als Elternteil wissen? Nein, natürlich nicht. Du solltest dir nur darüber im Klaren sein, dass du bei vereinzelten Schnupfen oder Halsschmerzen genauso vorgehen solltest wie in den vergangenen Wintern. 

Was ist mit der Vorschrift, dass man sein Kind nicht zur Schule bringen soll, wenn es mehr als 37,2 °C Fieber hat?

Nun, so ist es nun mal und so ist es geregelt. „Bring es nicht in die Schule“ bedeutet nicht, dass du den Kinderarzt konsultieren sollst, sondern dass du es zu Hause zur Beobachtung behalten und seine Temperatur im Auge behalten sollst. Vorsicht bei den Thermometern: Infrarot-Stirnthermometer sind mittlerweile sehr beliebt, aber sie sind nicht so zuverlässig wie Achselthermometer. Wenn du feststellst, dass die Temperatur mit dem Stirnthermometer etwas erhöht ist, überprüfe zunächst mit einem Achselthermometer, wie hoch die Temperatur tatsächlich ist. 

Matilde Zornoza. Kinderärztin

Windelausschlag tritt bei Babys und Kleinkindern, die noch Windeln tragen, recht häufig auf . Doch in diesen heißen Tagen, in denen sich die Feuchtigkeit der Windel mit Schweiß vermischt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind daran leidet, größer. Was sollten Sie über dieses Problem wissen?

Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine Entzündung und Reizung der Haut im Windelbereich. Dies kann sowohl den Po-Bereich als auch den Genitalbereich betreffen. Der „Schweregrad“ des Problems reicht von einer bloßen Hautrötung bis hin zu offenen Wunden. Es liegt auf der Hand , dass dein Kind bei einer Windeldermatitis ziemlich unwohl ist. Bedenke, dass der Urin bei jedem Urinieren mit der gereizten Hautstelle in Kontakt kommt. 

Das ist ein sehr, sehr häufiges Problem in der Kinderheilkunde. In einigen Studien heißt es, dass es bei bis zu jedem vierten Kind auftreten kann, das zum Kinderarzt kommt. Meiner Erfahrung nach kommt es sehr häufig vor, aber vielleicht nicht ganz so häufig. 

 Und du wirst dich fragen: „Warum ist das meinem Sohn passiert, wo ich doch so gut auf ihn aufgepasst habe?“

Nun, es gibt viele Faktoren, die eine Rolle spielen können. Meistens liegt es nicht an einer einzigen Ursache. Egal, wie vorsichtig man auch ist: Dieser Bereich ist den ganzen Tag über von der Windel bedeckt, was Reibung sowie Feuchtigkeit durch Urin und Stuhl mit sich bringt. Wenn das Kind dann noch eine Haut hat, die etwas empfindlicher auf Waschmittel oder Duftstoffe reagiert – wie sie oft in Feuchttüchern enthalten sind –, ist das Problem perfekt. 

Wenn dann noch dazu kommt, dass es dem Kleinen nicht gut geht und er Durchfall hat, ist die Wahrscheinlichkeit, dass dieser säurehaltigere und häufigere Stuhlgang die Haut am Po reizt, noch größer. Apropos häufigerer und säurehaltigerer Stuhlgang: Wusstest du, dass das Zahnen weder Durchfall noch Hautirritationen am Po verursacht? Nein, das ist ein Ammenmärchen – es ist nicht bewiesen, dass das Zahnen dafür oder für Fieber verantwortlich ist.

Welche Komplikationen kann ein wunde Po bei einem Baby mit sich bringen?

Im Leben kann sich alles komplizieren, und das gilt auch für diesen Vorgang. Wie? Meistens kommt es zu einer Pilzinfektion in diesem Bereich. Dann siehst du an der betroffenen Stelle rötliche Flecken und kleine rote Punkte drum herum, als wären es Satelliten. Das tritt meist in den Hautfalten auf, da sich dort zudem die Oberschenkelhautfalten reiben.

Tipps zur Linderung von Windelausschlag

Das Wichtigste und Praktischste: drei Tipps zur Lösung des Problems.

1. Wechsle die Windel so oft wie möglich. So kommen Urin und Stuhl so kurz wie möglich mit der Haut in Kontakt. Jetzt im Sommer, wo es nicht unangenehm ist, lass das Kind, wenn möglich, zwischendurch ohne Windel, denn eine gute Belüftung des Bereichs ist sehr hilfreich.
2. Zur Reinigung empfehle ich normalerweise lauwarmes Wasser unter fließendem Wasser, mit oder ohne Schwamm und einer Seife mit physiologischem pH-Wert. Mit einem Handtuch abtrocknen und fertig. Vermeide Feuchttücher, wann immer es geht. Auch wenn sie parfümfrei oder alkoholfrei sind, solltest du sie am besten nicht verwenden, es sei denn, du bist unterwegs und hast einen riesigen Haufen, den du nicht mit Wasser und Seife abwaschen kannst. 
3. Welche Creme soll man verwenden? Barrierekremes sind unsere besten Verbündeten. Sie schützen die Haut vor möglichen Reizstoffen und versorgen sie zudem mit Feuchtigkeit. Eine pastöse Textur ist immer besser als eine Creme oder Lotion, denn wir wollen, dass sie eine gute Schicht bilden, die den Bereich isoliert und abdichtet. Substanzen wie Zinkoxid, aber auch Lanolin oder Paraffin helfen bei der Behandlung von Windelausschlag, also suche nach einer Windelcreme, die diese Substanzen enthält.

Wenn es kompliziert wird oder du den Verdacht auf eine Sekundärinfektion hast, bleibt dir nichts anderes übrig, als deinen Kinderarzt zu konsultieren, der dann entscheiden wird, welche Behandlung für dein Kind am besten geeignet ist.

Hier gilt es, die Ratschläge der Großmütter zu beachten: Vermeide jegliche Art von Puder. Verwende weder Maisstärke noch Talkumpuder, da das Baby diese Puder versehentlich einatmen und dadurch Atemprobleme bekommen könnte.

Spielen die verwendeten Windeln eine Rolle? Nun , darüber gibt es ziemlich viele unterschiedliche Meinungen. Theoretisch sind Wegwerfwindeln besser, da sie einen Kern mit saugfähigem Gel enthalten, der viel Feuchtigkeit aufnimmt. Es gibt jedoch Übersichtsarbeiten, die offenbar keine Unterschiede zwischen Wegwerfwindeln und Stoffwindeln feststellen können. Letztere sind zudem nachhaltiger. Du entscheidest, was du für dein Kind verwendest.

Das Wichtigste ist zweifellos nicht das Material, aus dem die Windeln bestehen, sondern dass du das Kind regelmäßig wickelst, damit der Bereich so trocken wie möglich bleibt und ihr einen Sommer ohne Hautirritationen verbringt. 

Dr. Anna Estape. Kinderärztin

Es kommt sehr häufig vor, dass bei unseren Kindern im Kindes- und Jugendalter neue Muttermale auf der Haut auftreten. Normalerweise kommen Babys ohne oder mit nur sehr wenigen Muttermalen zur Welt, und bis zum Alter von 30 oder 40 Jahren können immer wieder neue Muttermale hinzukommen. 

Obwohl das Melanom (die schwerwiegendste Form von Hautkrebs) bei Kindern sehr selten auftritt, gibt das Auftreten eines neuen Muttermals oder die Veränderung eines bereits vorhandenen Muttermals Familien oft Anlass zur Sorge. 

Ein Muttermal ist eine Ansammlung von Melanozyten (Zellen, die der Haut ihre Farbe verleihen). Die meisten sind gutartig und können in Größe, Form oder Farbe variieren. Sie können flach oder erhaben sein und an jeder Stelle des Körpers auftreten. Sowohl die Anzahl als auch das Aussehen der Muttermale ist unterschiedlich und hängt von der jeweiligen Person ab.

Zwei der wichtigsten Faktoren, die das Entstehen von Muttermalen beeinflussen, sind unsere Veranlagung und die Sonneneinstrahlung. Je stärker die Sonneneinstrahlung, desto mehr Muttermale. Deshalb ist es so wichtig, die Sonneneinstrahlung zu begrenzen und uns gut vor der Sonne zu schützen. 

Wann sollte uns ein Muttermal Sorgen bereiten?

• Wenn es im Vergleich zum Wachstum des Kindes unverhältnismäßig schnell wächst. Muttermale wachsen in der Regel proportional zum Kind: Befindet es sich auf einem Finger und der Finger des Kindes wächst, wächst das Muttermal entsprechend mit. 
• Wenn sich ihre Form plötzlich verändert. Muttermale können im Laufe der Jahre dunkler oder heller werden, jedoch nicht plötzlich. Sie können auch Haare aufweisen. 
• Wenn sich innerhalb desselben Muttermals eine neue Farbe zeigt. 
• Wenn sich über dem Muttermal eine Wunde bildet oder das Muttermal ohne ersichtlichen Grund zu bluten beginnt.
• Wenn ein Muttermal auftaucht, das sich deutlich von den anderen unterscheidet.

Wenn du dir nicht sicher bist, ob sich ein Muttermal verändert hat oder nicht, empfehle ich dir, Fotos von deinen Muttermalen zu machen. So lässt sich ihre Entwicklung viel einfacher und zuverlässiger verfolgen. 

Wie erkennt man ein gefährliches Muttermal?

Eine schnelle Methode, um festzustellen, ob ein Muttermal Anlass zur Sorge gibt – abgesehen von den zuvor genannten Punkten –, ist die ABCDE-Regel:

• A wie Asymmetrie. Wenn man das Muttermal in zwei Hälften teilt und beide Hälften unterschiedlich aussehen
• B für unregelmäßige Ränder. Wenn die Ränder des Muttermals nicht klar abgegrenzt sind.
• C wie Farbe. Wenn ein Muttermal verschiedene Farben aufweist oder eine neue Farbe in einem Muttermal auftritt.
• D wie Durchmesser. Muttermale, die größer als 6 mm sind, sollten häufiger untersucht werden.
• E wie „Evolution“. Jedes Muttermal, dessen Form, Farbe oder Aussehen sich drastisch verändert.

Sollte eines dieser Merkmale auftreten, solltet ihr euren Kinderarzt oder Hautarzt konsultieren, um das Muttermal untersuchen zu lassen. Möglicherweise verwendet euer Kinderarzt oder Hautarzt ein Dermatoskop, um das Muttermal zu untersuchen. Das Dermatoskop ist eine Art Lupe, mit der man das Muttermal genauer betrachten kann. Diese Untersuchung ist schmerzfrei.

Dr. Anna Estapé (Kinderärztin)

Ertrinken stellt eine Gefahr für die öffentliche Gesundheit dar und fordert jedes Jahr weltweit mehr als 350.000 Todesopfer. In Spanien starben 2019 36 Kinder durch Ertrinken – ein großer Verlust. Es liegt in unseren Händen, diese Zahl in diesem Jahr zu senken!

Die aktuellste Definition von Ertrinken lautet: „Prozess, der aufgrund des Eintauchens/Untertauchens in eine Flüssigkeit zur Atemunfähigkeit führt“; diese Definition umfasst sowohl tödliche als auch nicht tödliche Fälle. Begriffe wie „trockenes“, „aktives“, „passives“, „stilles“ oder „sekundäres“ Ertrinken sollten zur Klassifizierung nicht mehr verwendet werden. In den letzten Jahren gab es viele Fehlinformationen über sekundäres oder trockenes Ertrinken, die bei Eltern große Ängste ausgelöst haben; diese Begriffe sind heute jedoch nicht mehr anerkannt.

Es gibt zwei Altersgruppen, die besonders ertrinkungsgefährdet sind: Kinder unter 4 Jahren – insbesondere Kleinkinder zwischen 1 und 3 Jahren – sowie Jugendliche. Die meisten Ertrinkungsfälle ereignen sich in privaten Schwimmbädern und in Situationen, in denen nicht damit gerechnet wurde, dass sich die Kinder zu diesem Zeitpunkt im Wasser aufhalten, und in denen es an der Aufsicht durch Erwachsene mangelte. Denkt daran, dass ein Ertrinkungsunfall geräuschlos verlaufen kann. 

Wir spielen dabei eine entscheidende Rolle, daher finden Sie im Folgenden die wichtigsten Präventionsmaßnahmen, die Sie ergreifen können: 

• STÄNDIGE AUFSICHT. Dies ist die wichtigste Präventionsmaßnahme. Lassen Sie Kinder NIEMALS allein an Orten, an denen Wasser vorhanden ist (Schwimmbäder, Strände, Flüsse, Whirlpools, Badewannen…). Nicht einmal für eine Sekunde. Überlassen Sie sie auch nicht der Aufsicht älterer Kinder. Immer wenn sich Kinder in der Nähe oder im Wasser aufhalten, muss ein Erwachsener für die Aufsicht verantwortlich sein. Dieser Erwachsene muss alle 10 Sekunden zum Wasser schauen und sich in einer Entfernung von höchstens einer Armlänge vom Kind befinden. Auch wenn die Kinder älter sind oder bereits schwimmen können. Der verantwortliche Erwachsene muss seine Aufmerksamkeit ganz auf das Wasser richten und darf sich nicht durch andere Aktivitäten ablenken lassen. Diese Aufsicht muss ständig, engmaschig und aufmerksam erfolgen. Auch wenn ein Rettungsschwimmer anwesend ist.
• SICHERHEITSVORRICHTUNGEN ANBRINGEN. Es hat sich gezeigt, dass die wirksamste Maßnahme zur Verhinderung von Ertrinkungsunfällen, insbesondere bei Kleinkindern, die Installation eines vierseitigen Zauns um den Pool herum ist. Durch diese Maßnahme lassen sich mehr als 50 % der Ertrinkungsunfälle in Schwimmbädern verhindern. Weitere in Betracht zu ziehende Vorrichtungen sind Umzäunungsalarme oder Eintauchalarme.
• SCHWIMMEN LERNEN. Schwimmkurse bieten einen zusätzlichen Schutz, sind jedoch keine Garantie dafür, dass ein Ertrinken verhindert wird. Es wird empfohlen, dass Kinder ab einem Alter von 4 Jahren schwimmen lernen. Allerdings entwickelt sich jedes Kind in seinem eigenen Tempo, sodass nicht alle Kinder im gleichen Alter bereit sind, schwimmen zu lernen. Wir müssen den Kindern auch beibringen, dass sie niemals alleine ins Wasser gehen oder schwimmen dürfen, wenn kein Erwachsener in der Nähe ist.
• ERSTE HILFE LERNEN. Es ist unerlässlich, dass Eltern, Betreuer, Jugendliche, Kinder … ALLE die Maßnahmen zur Herz-Lungen-Wiederbelebung erlernen. 

• SCHWIMMHILFEN.Die empfehlenswerteste Schwimmhilfe sind Schwimmwesten, die an das Alter, die Größe und die körperlichen Eigenschaften des Kindes angepasst und natürlich immer zertifiziert sind. Kleinkinder oder Kinder, die nicht schwimmen können, sollten diese immer tragen, wenn sie sich im oder am Wasser aufhalten. Beachten Sie jedoch, dass es sich hierbei um eine Hilfsvorrichtung handelt, nicht um einen Schutz vor dem Ertrinken. Vermeiden Sie alle aufblasbaren Gegenstände (z. B. aufblasbare Schwimmflügel oder Schwimmringe).

Genießt diesen Sommer, spielt am Strand und im Schwimmbad, aber denkt vor allem daran, diese grundlegenden Maßnahmen zur Verhinderung von Ertrinkungsunfällen zu beachten. Auf einen schönen Sommer ☺