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Agata Krupa ist Physiotherapeutin mit Spezialisierung auf Urogynäkologie und Geburtshilfe und Leiterin der Abteilung für Beckenboden in der Clínica Colón in Valencia.Agata Krupa ist Physiotherapeutin mit Spezialisierung auf Urogynäkologie und Geburtshilfe und Leiterin der Abteilung für Beckenboden in der Clínica Colón in Valencia.
Sie hat einen Bachelor-Abschluss in Physiotherapie von der Universität Breslau (Polen) und ihre eigene Abschlussarbeit mit dem Titel „Der Einfluss physiotherapeutischer Methoden während der Schwangerschaft auf die Qualität der Geburt“ veröffentlicht; darüber hinaus hilft sie Hunderten von Frauen dabei, ihre Lebensqualität in diesem Bereich zu verbessern.
\nIhr könnt ihr auf ihrer Facebook-Fanseite„Beckenboden und gynäkologische Physiotherapie“ folgen
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Der Beckenboden ist einer der Bereiche des weiblichen Körpers, der während der Schwangerschaft die größten Veränderungen durchläuft. Durch das Wachstum des Babys wird er gedehnt, verliert an Kraft und Elastizität, was dazu führt, dass die Frau nach der Entbindung weniger Kontrolle und Empfindungsfähigkeit in diesem Bereich hat.
\nSeit Jahrhunderten wird es sowohl von medizinischem Fachpersonal als auch von den Frauen selbst weitgehend vernachlässigt – sei es aus Unkenntnis über die Bedeutung seiner Pflege während der Schwangerschaft und nach der Geburt oder aus Scham, die durch mangelnde Pflege entstandenen Verletzungen öffentlich zu machen.
\nDaher ist es wichtig, darauf hinzuweisen, wie wichtig es ist, den Beckenboden in guter Verfassung zu halten, unabhängig von Alter und Gesundheitszustand – wenn auch mit besonderem Schwerpunkt auf der Schwangerschaft –, um eine Vielzahl von Beschwerden zu vermeiden, die von Harn- und Stuhlinkontinenz oder Blähungen bis hin zu Organvorfällen, sexuellen Funktionsstörungen und chronischen Unterleibsschmerzen reichen.
\nDen Mythos der Unwissenheit bekämpfen
\nDie Beckenbodengesundheit bei Frauen ist ein Thema, über das noch wenig bekannt ist. Viele Schwangere glauben, dass Harninkontinenz während der Schwangerschaft und nach der Geburt normal ist, und suchen keinen Spezialisten auf. In der Zwischenzeit schwächt sich ihre Beckenbodenmuskulatur ab und das Risiko eines Prolaps steigt, sodass eine Operation die einzige Möglichkeit zur Heilung bleibt.
Fast 40 % der Schwangeren leiden unter einer Form von Inkontinenz und Problemen mit der Beckenstabilität, da der Tonus des Beckenbodens während der Schwangerschaft deutlich abnimmt, und zwar aufgrund von:
\n● Erweichung der Muskeln und Bänder.
\n● Gewichtszunahme.
\n● Vergrößerung des Bauch- und Beckenumfangs.
\n● Verstopfung.
Geburt und Wochenbett
\nDie meisten Schäden am Beckenboden treten während der vaginalen Geburt auf, da Muskelrisse sehr häufig sind. Bei instrumentellen Entbindungen, einem großen Kopfumfang des Babys oder langwierigen Geburten werden häufig Episiotomien (Scheidenschnitte) durchgeführt. Je nach Tiefe des Schnitts kommt es zu einem mehr oder weniger starken Verlust an Muskelkraft. Nach einer Episiotomie bleibt im Dammbereich eine Narbe zurück, die Beschwerden verursachen kann, wenig elastisch ist und immer von einem Spezialisten untersucht werden sollte.
Nach einer vaginalen Entbindung kann der Dammbereich in den ersten 6 Wochen gedehnt, schlaff, schmerzhaft und manchmal geschwollen sein. Auch der Bauch hat enorme Veränderungen durchgemacht; er fühlt sich weicher an, es kommt zu Blähungen, Verstopfung und dem Gefühl, dass die inneren Organe verrutscht sind. All diese Zustände sind völlig normal, und wir sollten alles tun, um sie nicht zu verschlimmern. Daher sind Bauch- und Rumpfbeugen, fettreiche Ernährung oder Laufen kontraindiziert.
\nIn den ersten sechs Wochen nach der Geburt sollten wir sehr behutsam mit der Muskelaktivierung beginnen, zunächst mit einfachen Kegel-Übungen (Anspannen des Beckenbodens) und interkostaler Atmung. Es ist außerdem wichtig, eine gute Durchblutung im Dammbereich aufrechtzuerhalten; daher sollte man alle zwei Stunden die Position wechseln und vermeiden, länger als eine Stunde auf dem Gesäß zu sitzen.
\nEine gute Körperhaltung ist in dieser Zeit von entscheidender Bedeutung, da die Haltemuskulatur stark erschlafft ist und durch das Einnehmen korrekter Körperhaltungen (gerade Wirbelsäule, Becken in neutraler Position, Vermeidung von Vorbeugungen des Oberkörpers) schrittweise aktiviert werden sollte.
\nWie pflegt man den Beckenboden in der späten postpartalen Phase?
\n● Hypopressive Übungen: Derzeit gehören sie zu den wirksamsten Methoden für Frauen nach der Geburt (nach vaginaler Entbindung und Kaiserschnitt). Diese Übungen dienen dazu, den Druck im Bauchraum zu verringern, die Bauch- und Beckenmuskulatur zu stärken und die inneren Organe, die während der Schwangerschaft starkem Druck ausgesetzt waren, wieder in ihre ursprüngliche Position zu bringen.
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●Beckenbodenübungen (Kegel-Übungen): Die Beckenbodenmuskulatur kann bereits wenige Stunden nach der Entbindung trainiert werden. Dabei handelt es sich um Kontraktionen, die 5–6 Sekunden lang gehalten werden und stets mit einer tiefen Atmung kombiniert werden. Der Beckenboden wird angespannt, während wir ausatmen, wobei wir versuchen, ihn anzuheben (den Bauchnabel nach oben zu ziehen). Es hilft, einen weichen Ball zwischen die Knie zu legen: Während Sie ausatmen, drücken Sie den Ball zusammen und spannen den Beckenboden an. Weitere Informationen finden Sie in diesem Leitfaden zu Kegel-Übungen für Frauen.
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● Schutz des Damms bei übermäßigem Druck: Eine der wichtigsten Gewohnheiten, die alle jungen Mütter ändern sollten, ist die Art und Weise, wie sie den Stuhlgang verrichten. Man sollte immer dann stahlen, wenn der Drang dazu besteht; dies bedeutet, dass sich der Stuhl im Enddarm befindet und keine Kraft aufgewendet werden muss, um ihn auszuscheiden. Die richtige Haltung beim Stuhlgang sollte wie folgt sein: Die Hüften sind um mehr als 90 Grad angewinkelt (Knie über den Hüften), damit der Analsphinkter vollständig entspannt ist und keine Kraft zum Pressen aufgewendet werden muss.
\nWarum solltest du während der Schwangerschaft und nach der Geburt auf deinen Beckenboden achten?
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Agata Krupa ist Physiotherapeutin mit Spezialisierung auf Urogynäkologie und Geburtshilfe und Leiterin der Abteilung für Beckenbodengenealogie an der Clínica Colón in Valencia. Sie hat einen Abschluss in Physiotherapie von der Universität Breslau (Polen) und ihre eigene Dissertation veröffentlicht: „Die Auswirkungen von […]
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