Warum treten Knochenbrüche bei Kindern häufiger auf?

Fast 90 % der Bevölkerung haben sich im Laufe ihres Lebens schon einmal einen Knochenbruch zugezogen. Fast immer ereigneten sich diese Brüche, als wir Kinder waren, und manchmal sogar mehr als einmal. Der Verfasser dieses Artikels hat sich sechsmal den Unterarm, einmal das Schlüsselbein und einmal den Knöchel gebrochen; alle Brüche
ereigneten sich im Alter zwischen 5 und 15 Jahren. Da ich so oft im Krankenhaus war, wurde ich schließlich Kinderorthopäde.

Warum treten Knochenbrüche bei Kindern häufiger auf?

• Mehr Bewegung: Auch wenn dieser Trend aufgrund von Videospielen und einem zunehmend sitzenden Lebensstil rückläufig ist, sind Kinder im Allgemeinen sehr aktiv und unruhig. Das bedeutet, dass sie jedes noch so unmögliche Hindernis erklimmen, sich kopfüber in einen Bällebad stürzen oder Sport bis an ihre Grenzen treiben. Daher sind sie einem erhöhten Risiko für Stürze und mögliche Knochenbrüche ausgesetzt.

• Weicherer Knochen: Der Knochen eines Kindes kann sich „verbiegen“ oder verformen, ohne dabei zu brechen. Diese Art von Brüchen werden als „Bambusbruch“ (weil sie dem Querschnitt von Bambusrohren ähneln, wie auf dem Bild unten) oder als „grüner Stielbruch“ (weil sie dem Brechen eines grünen Astes ähneln – man kann ihn an einer Stelle brechen, wenn man ihn biegt, aber er bricht nicht vollständig) bezeichnet.

• Wachstumsknorpel: Diese Struktur kommt nur bei Jungen bis zum Alter von 17 Jahren und bei Mädchen bis zum Alter von 16 Jahren vor. Es handelt sich um den Bereich, in dem der Knochen wächst, und wird medizinisch als Wachstumsfuge bezeichnet. Daher werden Verletzungen oder „Brüche“ in diesem Bereich als Epiphysiolyse bezeichnet. Es gibt verschiedene Schweregrade, aber mehr als 90 % sind Grad 1 oder 2 und stellen ein geringes Risiko dar.

Wie kann ich feststellen, ob mein Kind sich nach einem Sturz eine Fraktur zugezogen hat?

• Schmerzen treten nach einem Sturz immer auf. Tatsächlich ist es oft schwierig, eine Fraktur von einer einfachen Entzündung zu unterscheiden. Bei starken Schmerzen und erheblicher Funktionseinschränkung empfiehlt es sich, eine Röntgenaufnahme anzufertigen, um den Zustand des Knochens und des Wachstumsfugeknorpels zu beurteilen.

• In anderen Fällen ist die Fraktur offensichtlich, da sie eine starke Deformierung und ein Bluterguss unter der Haut verursacht. Wichtig ist, dass die bekannte Verstauchung des Sprunggelenks bei Kindern sehr selten, bei Erwachsenen hingegen sehr häufig auftritt. Bei Kindern im Wachstum ist die Wachstumsfuge schwächer als die Bänder, weshalb Epiphysiolysen häufiger auftreten als Verstauchungen.

• Im Zweifelsfall sollte immer ein Kinderorthopäde aufgesucht werden.

Wie werden Knochenbrüche behandelt?

Wenn die Fraktur nicht verschoben und stabil ist:

Die Ruhigstellung kann mit einer Schiene (meistens ein halber Gipsverband) oder mit einer Orthese (wie einer Handgelenk- oder Knöchelbandage) erfolgen. Vor kurzem haben wir ein neues Material für die Behandlung von Frakturen eingeführt: wasserfeste Gipsverbände oder tauchfähige Gipsverbände. Diese Materialien ermöglichen ein hygienischeres Baden ohne Juckreiz oder unangenehme Gerüche, sind leichter, farbig und sorgen für die gleiche Ruhigstellung wie herkömmlicher Gips.

Wenn die Fraktur verschoben ist:

Es sollte versucht werden, die Fraktur zu reponieren. Heutzutage wird diese Reposition der Knochen unter Sedierung durchgeführt, um schmerzhafte Erinnerungen zu vermeiden. Gelingt eine akzeptable Reposition, wird ein Ganzkörpergips angelegt, um die Knochen zu immobilisieren. An dieser Stelle ist es wichtig zu wissen, dass man den Knochen beim Kind trotz der „unschönen“ Optik mit verschobenen Knochen in vielen Fällen so belassen kann, da Kinder eine spektakuläre Regenerationsfähigkeit besitzen. Das heißt, je nach Fraktur und Alter kann man den Knochen mit Verschiebung belassen, da wir wissen, dass er sich im Laufe der Wochen von selbst wieder richtig einrenkt.

Wenn die Fraktur verschoben ist und die Bruchstücke nicht wieder aneinandergeführt werden können:

In diesem Fall muss das Kind in den Operationssaal gebracht werden, um die bestmögliche Reposition zu erreichen. In der Regel werden Nadeln „ohne Hautschnitt“ gesetzt, um die Reposition des Knochens zu sichern. In sehr seltenen Fällen muss die Haut
geöffnet werden, um die Reposition zu erreichen. Viele der Frakturen, die eine Operation erfordern, betreffen den Ellenbogen, die sogenannte suprakondyläre Fraktur.

Wie pflegt man einen herkömmlichen Gipsverband?

• Nicht nass machen: Herkömmlicher Gips darf nicht nass werden, da er sonst aufweicht und die Feuchtigkeit nicht mehr abgeben kann.
• Keine Gegenstände hineinstecken: Ich habe schon einmal 4 Euro in einem Gipsverband gefunden oder sogar „Lacasitos“. Ein Gegenstand in einem geschlossenen Gipsverband kann eine Wunde verursachen, die man nicht sieht, und sogar zu schweren Infektionen führen.
• Versuchen Sie stets, das Glied hochzuhalten, um Schwellungen und Schmerzen zu vermeiden.
• Die Genesungszeit ist bei Kindern deutlich kürzer als bei Erwachsenen. Je jünger das Kind, desto schneller die Heilung.

Zum Abschluss möchte ich euch als Vater und Kinderorthopäde einige persönliche Ratschläge geben:

• Lasst eure Kinder spielen und Spaß haben: Sie dürfen nicht in einer Blase leben. Sie müssen hinfallen und immer wieder hinfallen, sie müssen mit ihrer Umgebung interagieren, um Beweglichkeit und Koordination zu entwickeln. Sportliche Aktivitäten müssen gefördert werden, egal welcher Art. Wir haben derzeit eine schreckliche
  Epidemie von Fettleibigkeit bei Kindern, die viel schlimmer ist als ein Knochenbruch.

• Wenn sich Ihr Kind bereits mehrmals den Arm, das Schlüsselbein usw. gebrochen hat und es ein aktives Kind ist, das vor dem Bruch gestürzt ist, brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen. In diesen Fällen handelt es sich um normale Brüche, die weder auf einen Kalziummangel noch auf eine Krankheit zurückzuführen sind. Wir sollten uns nur Sorgen machen, wenn die Fraktur an ungewöhnlichen Stellen oder durch sehr leichte Bewegungen entstanden ist, wie zum Beispiel durch Niesen, das Anfassen des Kindes am Arm usw. In solchen Fällen sollte immer ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

• Wir sollten Bällebäder meiden: vor allem, wenn viele Kinder dort sind. Das Bällebad an sich ist nicht der Grund, aber die Kinder springen aus unterschiedlichen Höhen herunter und landen auf anderen Kindern. Ein Großteil der Knochenbrüche, die eine Operation erfordern, passiert in einem Bällebad auf einer Kindergeburtstagsfeier.

• Bei starken Schmerzen, Schwellungen, Lahmheit oder Funktionsstörungen: Wenden Sie sich an einen Kinderorthopäden. Röntgenbilder von Kindern sind sehr schwer zu deuten, und oft werden Verletzungen als Brüche behandelt, die gar keine sind, und umgekehrt.